Comment les DIU peuvent perturber le microbiome vaginal

Les dispositifs intra-utérins (DIU) : une méthode contraceptive efficace, mais à surveiller

Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des contraceptifs en forme de T placés dans l’utérus. Bien qu’ils soient efficaces à 99 % et généralement sûrs, ils peuvent perturber le microbiome vaginal et augmenter le risque d’infections vaginales, telles que la vaginose bactérienne (VB) et les infections à levures.

Qu’est-ce qu’un DIU ?

Un DIU est un dispositif contraceptif en forme de T inséré dans l’utérus par un professionnel de santé. Il existe deux types principaux de DIU :

1. DIU au cuivre : Non hormonal, il agit comme un spermicide en tuant les spermatozoïdes grâce au cuivre.
2. DIU hormonal : Libère du lévonorgestrel, une hormone qui rend la muqueuse utérine plus mince et épaissit la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule.

Ces dispositifs offrent une contraception de longue durée, allant de 3 à 10 ans, selon le type choisi.

Avantages et inconvénients des DIU

Avantages

• Efficacité élevée : Méthode contraceptive réversible la plus fiable.
• Sans hormones : Le DIU au cuivre n’affecte pas l’équilibre hormonal.
• Pratique : Une fois en place, il ne nécessite aucun suivi quotidien.

Inconvénients

• Effets secondaires : Douleurs pelviennes, crampes ou saignements vaginaux après l’insertion.
• Impact sur les règles : Cycles plus lourds ou absents selon le type de DIU.
• Risque accru d’infections : Perturbation du microbiome vaginal pouvant entraîner des infections.
• Pas de protection contre les IST : Les DIU ne protègent pas des infections sexuellement transmissibles.

DIU et risque d’infections vaginales

Les DIU peuvent perturber le microbiome vaginal, un écosystème unique de bactéries qui protège contre les infections. Les bactéries bénéfiques, principalement les lactobacilles, produisent de l’acide lactique et du peroxyde d’hydrogène pour maintenir un pH vaginal acide (entre 3,8 et 4,5), empêchant ainsi la prolifération des bactéries nocives.

Cependant, les DIU peuvent perturber cet équilibre de plusieurs façons :

• Saignements irréguliers : Augmentent la présence de sang menstruel, ce qui peut élever le pH vaginal.
• Changements hormonaux : Ralentissent la croissance des bonnes bactéries.
• Insertion du DIU : Introduit des bactéries nuisibles dans le vagin.

DIU et vaginose bactérienne (VB)

La vaginose bactérienne est l’infection vaginale la plus courante et se manifeste lorsque les bactéries nuisibles surpassent les lactobacilles dans le vagin. Les symptômes incluent :

• Pertes vaginales fines, blanches ou grises, avec une odeur de poisson.
• Démangeaisons ou irritations autour de la vulve.
• Sensation de brûlure en urinant.

Des études montrent que l’utilisation d’un DIU peut tripler le risque de VB par rapport aux contraceptifs oraux.

Prévenir la VB avec un DIU

Si vous utilisez un DIU et souhaitez réduire le risque d’infections vaginales :

• Pratiquez une bonne hygiène : Essuyez-vous de l’avant vers l’arrière et lavez régulièrement la zone avec de l’eau tiède.
• Évitez les produits chimiques : Évitez les savons parfumés et les douches vaginales.
• Adoptez une alimentation saine : Consommez des aliments riches en fibres, en probiotiques et en légumes.
• Utilisez des protections lors des rapports sexuels : Réduisez le nombre de partenaires sexuels pour minimiser les expositions bactériennes.
• Prenez des probiotiques : Ils aident à restaurer les niveaux de lactobacilles et à maintenir un microbiome sain.

Conclusion

Les DIU sont une méthode contraceptive efficace, mais ils peuvent perturber le microbiome vaginal et augmenter le risque d’infections. En adoptant de bonnes habitudes d’hygiène, une alimentation équilibrée et des compléments comme les probiotiques, vous pouvez minimiser ces risques et préserver votre santé vaginale.