Votre Cycle Menstruel sous Contraception

En 2023, une entreprise appelée Rescripted a mené une petite enquête. Ils ont envoyé un sondage à 1 000 participants pour évaluer leurs connaissances en matière d’éducation sexuelle. En résumé, un petit test surprise.

Si l’on continue avec cette métaphore du quiz, on peut dire… que la classe n’a pas réussi. Parmi les résultats, il a été montré que la pornographie est la première source d’information sur la sexualité, 34 % des personnes pensent qu’il est impossible d’uriner avec un tampon en place, seulement 18 % des gens se sentent informés sur leurs propres hormones, et à peine 35 % comprennent ce qui se passe durant leur cycle menstruel.

Si vous lisez ceci en pensant, « Je ne comprends rien à mon propre cycle », ne vous inquiétez pas – la plupart d'entre nous ont grandi avec peu ou pas d'éducation sexuelle appropriée. En fait, des études montrent que dans les zones plus défavorisées, environ 76 % des filles n’ont jamais entendu parler des menstruations avant d’y être confrontées pour la première fois. Autant dire que nous ne sommes pas vraiment préparés.

C’est pourquoi nous allons revenir aux bases. Ici, nous examinerons les quatre phases du cycle menstruel et comment ces phases sont modifiées par l’utilisation de contraceptifs hormonaux.

Les Quatre Phases de Votre Cycle Menstruel

Soyons honnêtes : l’une des raisons pour lesquelles beaucoup de gens ignorent tout de leur cycle menstruel est que de nombreuses informations à ce sujet sont rédigées par des personnes qui n’ont jamais eu de cycle menstruel. Il a même fallu un effort supplémentaire pour trouver une source écrite par une femme pour les informations ci-dessous.

Selon la Dre Diane I. Meisles, une gynécologue, il est courant de croire que le terme « cycle menstruel » ne se réfère qu’aux jours où une femme a ses règles. En réalité, le cycle menstruel est divisé en quatre phases :

1. Menstruation : C’est le moment de votre cycle où vous saignez. Si vous n’êtes pas tombée enceinte le mois précédent, votre utérus se débarrasse de sa muqueuse sous forme de sang et de tissus (vos règles). Le premier jour de vos règles est également le premier jour de votre cycle menstruel.
2. Phase folliculaire : Dès le début de vos règles, la phase folliculaire commence également. Cette phase dure en moyenne 14 jours (mais peut être plus courte ou plus longue), jusqu’à l’ovulation. Pendant cette phase, le cerveau libère l’hormone folliculo-stimulante (FHS) qui aide les ovules à se développer dans vos ovaires, ainsi que des quantités importantes d’œstrogène. Cela prépare votre corps pour une éventuelle grossesse. Durant cette phase, l’augmentation d’œstrogène booste également la sérotonine, ce qui peut vous rendre plus énergique, productive et positive.
3. Ovulation : L’ovulation se produit généralement au milieu du cycle menstruel. Si vos règles arrivent autour du jour 28, l’ovulation aurait lieu vers le jour 14. Un ovule mature est libéré de l’un des ovaires et descend dans la trompe de Fallope pour être potentiellement fécondé. Si l’ovule est fécondé, il s’attache à la paroi utérine et une grossesse débute. Sinon, vos règles surviendront.
4. Phase lutéale : Après l’ovulation, une structure appelée « corps jaune » se forme dans l’ovaire. Ce kyste libère des hormones comme la progestérone pour préparer l’utérus à une éventuelle grossesse. Si l’ovule n’est pas fécondé, le corps jaune se décompose et les niveaux de progestérone chutent, signalant à votre corps qu’il est temps de se débarrasser de la muqueuse utérine. C’est alors que vous avez vos règles. Durant cette phase, il est courant de se sentir plus fatiguée, anxieuse, déprimée, et d’avoir une libido plus faible.

Malgré ce qu'on vous a peut-être dit en cours d'éducation sexuelle, vous êtes plus susceptible de tomber enceinte à certains moments du cycle, notamment pendant les jours entourant l'ovulation. C'est justement le fonctionnement des contraceptifs hormonaux : ils empêchent l’ovulation.

Comment la Contraception Modifie-t-elle Mon Cycle ?

La plupart des gens prennent une pilule contraceptive dite « combinée », qui contient de la progestérone et de l’œstrogène. Avec la pilule combinée, on la prend généralement chaque jour pendant trois semaines, suivie d'une semaine de pilules placebo. Durant cette semaine de placebos, vous aurez des saignements similaires à ceux des règles.

En réalité, la pilule remplace votre cycle menstruel par un « cycle artificiel ». Pendant trois semaines, les niveaux d’œstrogène et de progestérone sont élevés, simulant une grossesse et signalant au corps qu'il n'est pas nécessaire d'ovuler. Puis, durant la semaine de pilules placebo, ces hormones chutent, provoquant ce que l’on appelle un « saignement de privation ».

Aujourd'hui, plusieurs types de pilules sont disponibles – certaines avec trois semaines de pilules actives et une semaine de placebos, et d’autres que l’on prend en continu pendant des mois pour éviter tout saignement de privation.

Ai-je un Cycle Normal sous Contraception ?

Selon le type de contraception, vos règles peuvent être plus courtes, plus légères, plus longues ou plus abondantes. Par exemple, si vous prenez des pilules uniquement à base de progestérone, il est plus probable d’avoir des saignements irréguliers en dehors des jours de placebo. Certaines personnes choisissent la contraception pour raccourcir ou alléger leurs règles et réduire les symptômes du syndrome prémenstruel.

À quoi ressemble mon cycle avec un DIU ?

Il existe deux principaux types de DIU : le DIU en cuivre (non hormonal) et le DIU hormonal à la progestine. Avec un DIU en cuivre, vos hormones ne sont pas modifiées, donc vous avez un cycle menstruel normal chaque mois, y compris les quatre phases. Le DIU en cuivre empêche la grossesse en empêchant les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule fécondé. Cependant, il peut provoquer des saignements entre les règles et rendre les règles plus longues et douloureuses, surtout au début.

Les DIU hormonaux à base de progestine bloquent également les spermatozoïdes, et peuvent parfois empêcher l’ovulation. Dans les premiers mois, il est fréquent d’avoir des saignements irréguliers, mais avec le temps, beaucoup de femmes ont des règles plus légères, voire plus du tout de règles.

À quoi ressemble mon cycle avec des contraceptifs injectés ou implantés ?

L'implant contraceptif est une petite tige flexible en plastique insérée sous la peau du bras, et l’injection contraceptive est un médicament administré toutes les 12 semaines. Ces deux méthodes augmentent les niveaux de progestérone dans le corps, arrêtant l’ovulation et épaississant la glaire cervicale. Cela signifie qu’il n’y a pas d’ovulation, et après un an d’utilisation, la plupart des femmes cessent d’avoir leurs règles. Cependant, la première année, des saignements irréguliers et imprévisibles peuvent survenir.

Est-il Sain de Ne Pas Avoir de Règles sous Contraception ?

Selon la Mayo Clinic, les saignements de privation ne sont pas les mêmes que des règles naturelles, et ils ne sont pas nécessaires pour votre santé. Cela signifie que si vous prenez une pilule contraceptive hormonale qui limite la fréquence des saignements, ou un DIU qui les empêche, cela ne pose pas de problème tant que vous en avez discuté avec un médecin.

Cela dit, ce sujet reste controversé parmi les médecins. Donc, si vous souhaitez moins de jours de saignement, assurez-vous d’en parler avec votre médecin et de lui poser toutes les questions nécessaires pour bien comprendre votre cycle.